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陽明腑実証（腹痛・便秘あるいは炎症性下痢）／胃腸の実熱証
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陽明腑実証（腹痛・便秘あるいは炎症性下痢）／胃腸の実熱証
ページの最後へ »顔色も体格もよく、腹部が硬く張って膨満感のある方
陽明腑実証（腹痛・便秘あるいは炎症性下痢）／胃腸の実熱証
常習便秘、急性便秘、高血圧、神経症、食あたり、破傷風、脚気衝心、小児ひきつけ、狂症、食中毒、喘息、尿閉、痔疾、月経閉止、頭痛、歯痛、偏頭痛、肩こり、腰脚麻痺症。
急性熱病の経過中頓服として腸チフス、急性肺炎、流感、赤痢、疫痢、麻疹、脳炎。
●大黄、芒硝により、流早産の危険性があります。
●授乳中は、乳児が下痢をする場合がありますので、注意が必要です。
●腹充実膨満
●心下圧痛
●便秘、煩躁
(source)
西暦250年 三国時代 『傷寒論』 校訂 六経によって急性熱病を識別し、治療する方法について説明している。→処方使用期間：1757年間
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小太郎漢方製薬 »
≪医薬品≫
漢方製剤No：N133
| 商品番号 | 規格 | 税込価格 | 数量 | カゴに入れる↓ |
|---|---|---|---|---|
| k2203 | 2.5g×42包（2週間分） | 2,607円（税込） | ||
| k2204 | 2.5g×231包（77日分） | 10,941円（税込） |
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≪医薬品≫
漢方製剤No：133
| 商品番号 | 規格 | 税込価格 | 数量 | カゴに入れる↓ |
|---|---|---|---|---|
| k0739 | 42包（2週間分） | 3,264円（税込） | ||
| k0867 | 189包（63日分） | 10,941円（税込） |
●一日分生薬乾燥エキス量…1.75 g ●一日分価格（税込）…213円
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証（症状・体質）判定を望む方
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※この判定のために、AI（人工知能）のエキスパート・システムを構築しました。
次の症状のいくつかある方は、本方剤が良く効く可能性が大きいです。
…下法：腸胃を蕩滌（とうじょう）して大便・積水・悪血などを瀉出し、腸胃に停留している宿食・燥尿・実熱・冷積・瘀血・痰結・水飲などを下窮から排出し、病変を解除する治法です。
【中薬大分類】瀉下剤…排便を促す方剤です。大便を通導し、腸胃積滞の排除・実熱の蕩滌・水飲寒積の攻逐等を行い、裏実を解消する方剤です。八法の中の【下法】に相当します。
【中薬中分類】寒下剤…冷やしながら下す方剤です。裏熱積滞の実証で便秘・腹満・腹脹・腹痛・潮熱・舌苔が黄・脈が実の場合に用います。
裏熱実（りねつじつ）
…証（体質・症状）が、裏証（慢性症状）、熱証（暑がり）、実証（体力充実）、気上衝（のぼせ・イライラ・緊張・不安）の方に適応します。
【気血津・臓腑証】
裏実熱(熱結)（りじつねつ（ねつけつ））…大黄の清熱・瀉下の効能を利用した消炎・解熱・抗菌の方剤で、主として腹腔内臓器の炎症に用います。また、大黄のもつ利胆作用によって解毒・排泄を強め、腸管内の腐敗物・細菌・トキシンなどを排除すると供に吸収をブロックする、とも考えられます。
元来は陽明病・気分証の熱結で「高熱・多汗・腹満・便秘・はなはだしければ意識障害・舌苔が黄～褐色」などを呈する発熱性炎症の極期に用いました(症候から炎症性腸管麻癖と考えられます)。
便秘があれば芒硝を加えた大承気湯を使用します。
以上のように、熱結に対する方剤です。ただし、熱結に対しては大量を使用する必要があります(エキス剤1日童の5～10倍)。
一般には腹腔内臓器の炎症で便秘傾向の場合に用いますが、大腸炎などのテネスムス・悪臭ある下痢にも消炎や炎症性産物の除去の目的で使用して有効です(下痢に下剤を用いることを「通因通用」といいます)。
【証（病機）】実熱便秘（陽明腑実）（じつねつべんぴ（ようめいふじつ））
苦寒峻下・瀉熱通便
・実熱（じつねつ）…外からの熱邪の侵襲、ストレス、飲食の不摂生による熱の発生などの症候です。（実火）
(case study)
【大承気湯の症例・治例】…次の症例に近い病症の方は、本方剤をお奨めします。
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日本橋通三街、山本藤兵衛母、痔疾によりて大便せざること一月余、燥結通ずる能わず、肛門火の如く痛み甚し、余大承気湯に黄芩、乳香を加えて服せしめ、猪胆汁を酷に和して肛門に灌ぎ、且つ腫所に塗ること一昼夜、燥糞七八枚を下し、痔痛亦安し、後数年の患洗うが如しと云う。(浅田宗伯翁、橘窓書影巻一) ・現代病名：痔疾 |
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月経の量が少なくて、だらだらと二週間もつづくので、四～五日であがるようにしてくれという婦人が来院した。こんな場合は、桃核承気湯や桂枝茯苓丸を用いるのが常識であるが、この婦人は肥満して、腹部は膨満し、しかも充実してしっかりしているし、脈も充実して脈沈実であったから、大承気湯を与えた。すると流産のときのように多量の出血があって、三日目にピタリと止まった。(大塚敬節氏、漢方診療三十年) ・現代病名：月経周期の異常 |
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50歳の会社の社長。肥満してがっちりして精力旺盛というような体質である。主訴は腹部の膨満感で、そのため睡眠がよくとれないことがあるという。肩も凝り、左右の膝関節には疼痛があり、すわっていられないという。小便は頻数で、量も多いが、大便は秘結している。腹部は全般的に膨満して抵抗があり、脈は沈実である。尿中に蛋白質を証明し、血圧は180/100、大承気湯で身体が軽くなり、肩こり、膝の痛みもなくなった。大承気湯証には、尿の頻数と多尿を訴えるものがあり、また膝関節や足関節の疼痛を訴えるものがある。 (大塚敬節氏、漢方診療三十年) ・現代病名：腹満・便秘・高血圧 |
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52歳の体格のよい婦人が、耳朶がかゆくて困るといって来院した。耳鼻科の治療では治らなかった。脈は沈んで力があり、遅い。腹部は膨満していて底力がある。頑固な便秘症である。月経は半年ほど前から止まっているということである。 この脈と腹とを目標にして、大承気湯を与えたところ、五日目になって、外出もできないほどの多量の月経があり、月経が始まると同時に耳のかゆみがなくなった。 承気という字の意味は、順気の意味だという。気のめぐりを順調にするという。この薬方の働きで、ただの下剤ではなく、気のめぐりがよくなったので月経が下り、それと同時に耳のかゆみも去ったのであろう。 (大塚敬節氏、漢方診療三十年) ・現代病名：耳鼻科疾患 |
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組成成分各生薬の詳細説明にリンクします。 |
| 生薬名(herb name) | 薬量(quantity) | 君臣佐使(role) | 効能１ | 効能２ | 大分類 | 中分類 |
|---|---|---|---|---|---|---|
大黄 » |
2 |
使薬 |
攻下・清熱 |
活血化瘀 |
瀉下剤 |
攻下薬 |
芒硝 » |
3 |
佐薬 |
攻下・清熱 |
瀉下剤 |
攻下薬 |
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枳実 » |
3 |
君薬 |
理気 |
理気薬（行気薬） |
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厚朴 » |
5 |
臣薬 |
理気 |
芳香化湿薬 |
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・君薬…方剤配合中の主薬で、症状に対して主に作用する薬物です。 |
調胃承気湯から甘草を去って、枳実と厚朴を加えたものである。
枳実は心下・季肋下の張っているのをくだす作用、厚朴も胸腹部の膨満を下に押し下げる作用があるとされ、いずれも潟性で降性の薬
物であり、しかも緩和薬である甘草が除かれているので、調胃承気湯よりもはるかに偽性・降性の強い方剤と見ることができる。すな
わち腹部が充実して硬く張り、膨満感も強く、便秘する場合に適した方剤と言えよう。無論、熱証用の方剤である。
※神農：三皇五帝のひとりです。中国古代の伝説上の人といわれます。365種類の生薬について解説した『神農本草経』があり、薬性により上薬、中薬、下薬に分類されています。日本では、東京・お茶の水の湯島聖堂に祭られている神農像があり、毎年11月23日（勤労感謝の日）に祭祀が行われます。
〈痔疾〉
〈月経の長びく患者〉
〈腹満・便秘・高血圧〉
〈耳朶の蚤痒症〉
大承気湯の中薬一覧(herb list)